Poškozený meniskus nemusí skončit odstraněním. Lékaři se snaží zachovat jeho funkci

Poškození menisku nemusí automaticky znamenat odstranění jeho poškozené části nebo celého menisku. Lékaři se při vhodném typu poranění stále více snaží zachovat co největší množství vlastní tkáně a obnovit její funkci. Důležitou roli přitom hraje včasná diagnostika, charakter trhliny a schopnost menisku hojit se.

Meniskus je klínovitá vazivová chrupavka v kolenním kloubu. V každém koleni jsou dva – vnitřní a vnější. Pomáhají rozkládat zatížení, tlumit nárazy a přispívají ke stabilitě kolena.

Meniskus se může poškodit při sportu i běžném pohybu

K poranění může dojít například při prudkém otočení nebo zkroucení kolene, často při sportu. Riziko se netýká jen vrcholových sportovců. Problém může nastat také u amatérů nebo u lidí, kteří po delší pohybové pauze náhle výrazně zvýší zátěž.

Meniskus se ale může poškodit také postupně. S přibývajícím věkem dochází k jeho opotřebení a poškození může vzniknout i při běžném pohybu.

Mezi časté projevy poranění patří bolest, otok a ztuhlost kolene. Objevit se může také pocit zachytávání nebo blokování při pohybu, případně nemožnost koleno úplně propnout. Samotné příznaky však nemusí potvrdit, že příčinou je právě poškozený meniskus, protože podobné obtíže mohou mít i jiné příčiny.

Moderní léčba se snaží meniskus zachovat

Přístup k léčbě poškozeného menisku se v posledních letech mění. Dříve se poškozená část nebo celý meniskus odstraňovaly častěji, zatímco současná ortopedie se snaží zachovat co největší část vlastní tkáně, pokud je to možné.

Důvodem je význam menisku pro fungování kolenního kloubu. Pokud jeho významná část chybí, koleno přichází o důležitý tlumič a ochranu kloubní chrupavky. Zachování menisku proto může mít význam pro dlouhodobou funkci kolena.

O možnostech rozhoduje také schopnost hojení

Jedním z důležitých faktorů při rozhodování o sešití je schopnost menisku hojit se. Ta souvisí především s prokrvením tkáně. Ne každé poškození je proto vhodné k sešití a konkrétní postup závisí na typu poranění a stavu menisku.

V některých případech lze podle odborníků využít také metody biologické podpory hojení, například aplikaci krevní plazmy bohaté na trombocyty.

Artroskopie umožňuje meniskus ošetřit šetrně

K zachování menisku mohou sloužit miniinvazivní zákroky, mezi které patří artroskopie. Lékař při ní pracuje pomocí malých vstupů do kolenního kloubu, může přesně posoudit rozsah poškození a podle nálezu zvolit vhodný způsob ošetření.

Pokud je možné meniskus zachovat, může být součástí zákroku jeho sešití. V jiných případech je nutné poškozenou část odstranit. Cílem moderního přístupu není pouze odstranit současné obtíže, ale pokud možno zachovat funkci kolena i do budoucna.

Po sešití je potřeba počítat s delší rekonvalescencí

Zachování menisku může znamenat delší rekonvalescenci než odstranění poškozené části. Důležitou součástí léčby je proto postupné zatěžování kolene a rehabilitace.

Rychlejší návrat k běžnému pohybu po odstranění poškozené části tak nemusí být jediným hlediskem při volbě léčby. Pokud to stav menisku dovoluje, snaha o zachování vlastní tkáně může mít význam pro další fungování kolenního kloubu.

Pomoci může prevence i včasné vyšetření

Odborníci doporučují pravidelně posilovat svaly stehen a hýždí, pracovat na rovnováze a koordinaci a před sportem se zahřát. Pohybovou zátěž je vhodné zvyšovat postupně, zejména po delší pauze.

Při bolesti nebo otoku kolene je vhodné vyhledat odborné vyšetření. Lékař při něm hodnotí příznaky a pohyblivost kolene a podle situace může využít zobrazovací vyšetření. U akutního poranění menisku je podle odborných doporučení preferovanou zobrazovací metodou magnetická rezonance.

Osvětová kampaň Zachraň meniskus upozorňuje na význam prevence, včasné diagnostiky a moderních možností léčby. Vznikla ve spolupráci společnosti Arthrex a odborných společností z Česka a Slovenska.